事故发生  时间	年   月    日  时    分	事故发生地点			天气	晴□阴□雨□雾□大风□其 它□
当事人 姓名	驾驶证（身份证） 号码	单位或住址		车型及车辆牌号	保险公司名称及保险单号
甲
乙
丙
事故经过及责任（在□内打√选 择）：   甲方:沿               路由             向               行驶。 接触部位                      。   交通违法行为：□有□无 交通违法行为序号                □全 部责任□无 责任□同 等责任。；事故责任：   乙方：沿               路由             向               行驶。 接触部位                      。   交通违法行为：□有□无 交通违法行为序号                □全 部责任□无 责任□同 等责任。；事故责任：   丙方：沿               路由             向               行驶。 接触部位                      。   交通违法行为：□有□无 交通违法行为序号                □全 部责任□无 责任□同 等责任。；事故责任：   □本 事故致           受伤，受伤人员认为自己伤情轻微，各方当事人对交通事 故事实及成因无争议。                                                              说明：“甲方、乙方、丙方”横线上以文字形式填写运行路线、运行方向及接触部 位，交通违法行为序号请从背面的《当事人自行协商处理交通事故责任确定规则》中选择。 协议赔偿数额及处理方式（在□内打√选 择）： □1、事故各方需要办理保险索赔的，持本《协议书》约定□或立即□在         年      月     日     时，共同到佛山市禅城区                           路的交通事故快速理赔服务中心服务点办理定损等理赔事宜。暂时没有服务点的，按保险公司的有关指引办理理赔事宜。 □2、不需要保险理赔的，由     方当场赔偿     方人民币（大写）    仟    佰    拾   元（¥：        ）完结此案。 □3、其他方式：                                                                                。   当事人签名甲：                     当 事人签名乙：                   当事人签名丙：                  联 系 电 话：                     联 系 电 话：                   联 系 电 话：                   □无见证人 □有见证人 见证人签名：                       见证人联系方式：

 

1、在同车道行驶中，不按规定与前车保持必要的安全距离，追撞前车后部的；2、 变更车道时影响正常行驶的机动车的；3、不按规定倒车、溜车时发生交通事故的；4、从路外或非机动车道驶入机动车道发生碰刮 的；5、绿灯放行或没有信号灯控制的路口转弯车未让直行车的；6、准备进入环行路口的车未让驶出或在环行路口内行驶的车辆的；7、跨越道路中心实线或者隔 离实线发生事故的；8、机动车逆向行驶的；9、不按规定从前车右侧超车发生交通事故的；10、机动车超越前方正常左转弯、掉头 或超车的车辆的；11、机动车不按交通信号灯规定通行的；12、有禁止掉头标 志、标线的地方以及在人行横道、桥梁、陡坡、隧道掉头发生交通事故的；13、碰撞依法可以暂停、停放的车辆的；14、在车门、车厢没有关好时行车的；15、 机动车进出停车场或停车泊位时与正常行驶的车辆发生事故的；16、单方发生交通事故；17、其他。

（一）机动车无号牌、检验合格标志、保险标志，使用伪造、变造或套用其他机动车的号 牌、检验合格标志、保险标志的；（二）机动车驾驶人无有效机动车驾驶证的；（三）机动车驾驶人饮酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品的；（四）当事人 不能自行移动车辆的；（五）机动车碰撞建筑物、公共设施或者其他设施的；（六）发生交通事故后有一方当事人逃逸的；（七）当事人不撤离现场的；（八）造成 车辆损失超过5000元人民币，当事人对事故事实和成因有争议的；（九）造成人员轻微伤、当事人对事实和成因有争议，或造成人员轻伤、重伤、 死亡的。